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Biópsia Prostática

19-11-2011 12:46

O Adenocarcinoma da Próstata (Cancro da Próstata, ACP) é o tumor maligno mais frequente no homem. A biópsia prostática é o único método para fazer o diagnóstico correcto desta doença. A próstata é uma glândula em forma de avelã, existente no homem, e que produz um fluido que transporta e nutre os espermatozóides.

Este exame deve ser recomendado sempre que:

O PSA estiver elevado (relacionado com a idade, dimensão da próstata)
No toque rectal houver alterações na próstata.

Uma biópsia prévia revelar resultados duvidosos.

Cuidados pré-biópsia

A realização da biópsia prostática exige, para minimizar o risco de infecção, a utilização de antibiótico, cuja toma deve ser iniciada algumas horas antes do exame. O médico deve ainda ser informado de toda a medicação que o paciente está a tomar, pois alguns dos medicamentos (Aspirina, Varfine, Plavix, Aspegic, …) podem aumentar o risco de hemorragia e devem ser suspensos alguns dias antes da biopsia. A realização de clister prévio não é necessária.

Técnica de realização

Este exame consiste na colheita de pequenos fragmentos de próstata, utilizando uma agulha fina (cerca de 1 mm), que está acoplada a uma “pistola” de disparo automático. Com o paciente confortavelmente deitado (de lado) é realizada uma ecografia com uma sonda que é introduzida através do ânus, e que nos permite observar a próstata com uma excelente definição permitindo distinguir áreas suspeitas com 2-3 mm. Durante a ecografia, utilizando um canal próprio para tal (incluído na sonda), é introduzida uma agulha muito fina, para fazer a anestesia da próstata e área envolvente.

Utilizando o mesmo canal a agulha de biopsia é conduzida até à próstata, sendo o disparo efectuado sob controlo ecográfico.Deste modo é possível colher material de áreas suspeitas, com uma grande precisão, com um risco reduzido de picar estruturas indesejáveis. Os fragmentos colhidos são depois enviados para o laboratório, para análise microscópica detalhada. De acordo com as dimensões da próstata, e a existência ou não de imagens suspeitas, podem ser colhidos cerca de 6 a 20 fragmentos.

Os principais riscos deste exame são:

· Hemorragia

o Aparecimento de sangue nas fezes, durante algumas horas ou dias

o Aparecimento de sangue na urina, durante alguns dias

o Aparecimento de sangue no esperma durante semanas ou meses;

· Febre / Infecção

o Em cerca de 8-10% dos casos pode ocorrer uma elevação discreta (37,5ºC)

o Em casos raros pode surgir febre alta (40ºC), com calafrios e suores

· Retenção urinária

o Em situações em que já existam dificuldades importantes para urinar, pode haver agravamento.

Com as tecnologias utilizadas actualmente (agulhas mais finas e biópsia dirigida por ecografia) a taxa de complicações reduziu-se substancialmente. A utilização recente (desde há cerca de 8-9 anos) de anestesia local permite que o exame seja realizado com o mínimo de desconforto para o paciente; a maioria refere como único desconforto, o da sonda endorectal. O paciente deve sempre ficar com um contacto (do urologista, se possível), para qualquer dúvida ou situação que surja após o exame.

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